内分泌科医生提醒：糖尿病不管怎么治，最后都逃不过并发症？

 

 

 

糖尿病是一种慢性、全身性代谢疾病，全球范围内的发病率呈逐年上升趋势。随着现代生活方式的改变，越来越多的人因不良饮食习惯、缺乏运动或基因遗传等原因，逐渐患上了糖尿病。

虽然糖尿病是一种可以通过药物和生活方式干预进行管理的疾病，但许多糖尿病患者在治疗过程中仍然担心“并发症”这个词，觉得无论怎么治疗，最终都逃不过并发症的困扰。

内分泌科的医生强调，糖尿病的并发症并不是“注定”发生的，而是病情控制不佳、管理不到位的结果。通过早期的干预和规范的管理，大多数糖尿病并发症是可以有效预防、延缓甚至减轻的。

糖尿病并发症的发生并非“命中注定”，这更多是由于历史和治疗认知上的局限。过去，糖尿病的诊疗技术并不完善，药物的选择也非常有限。

当时很多患者直到出现明显的症状，才被诊断为糖尿病，错过了最佳干预期。

比如，在糖尿病早期，许多患者并没有意识到血糖水平升高带来的潜在危害，而是直到出现视力模糊、脚麻、肾衰竭等明显症状时才就医。

这个阶段的糖尿病病程呈现出一种“必然”走向并发症的趋势，给很多人留下了深刻的印象，认为糖尿病就注定要经历并发症的困扰。

其次，糖尿病的隐匿性也是造成这种错觉的原因之一。高血糖对血管和神经的损害是逐渐发生的，往往在并发症表现出来之前，血糖水平已经处于异常状态多年。

许多糖尿病患者在早期并没有明显的不适感，觉得身体“没什么不舒服”，而放松了对血糖的管理，导致了疾病的进展。

患者往往忽视了疾病带来的隐性危害，直到症状严重时才意识到问题的严重性。

另外，糖尿病的管理难度也是不可忽视的因素，糖尿病的治疗不仅仅是单纯的降糖，还需要饮食控制、规律运动、药物治疗、定期监测和自我教育等多方面的协调。

这就要求患者具备较强的自律性，而一些患者可能因为生活习惯的松懈，或者缺乏足够的医疗支持，未能持续地执行健康管理，导致血糖长期失控，进而引发并发症。

尽管糖尿病患者面临并发症的风险，但现代医学的进步已经使得并发症的发生不再是“必然”。

事实上，许多医学研究表明，通过早期的、严格的血糖、血压和血脂管理，糖尿病的微血管并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）和大血管并发症（如心脏病、中风）是可以有效避免或延缓的。

具有里程碑意义的英国UKPDS研究和美国DCCT研究均已明确指出，严格控制血糖可以显著降低糖尿病并发症的发生率，尤其是在新诊断的患者中，血糖的早期控制能有效防止并发症的发生。

对于没有并发症或症状较轻的糖尿病患者来说，通过科学合理的治疗和管理，完全可以将并发症的发生推迟数十年。

这意味着，糖尿病患者并不是注定要遭受并发症的困扰，而是通过严格的控制和自我管理，能够大大降低并发症的风险。

更为重要的是，即使在出现了早期并发症的情况下，早期加强治疗也能够有效地控制疾病的发展。

比如，在早期出现微量白蛋白尿或轻度视网膜病变时，通过改善血糖、血压的控制，可以延缓甚至逆转病情，避免其进展到失明、尿毒症等严重阶段。

现代的治疗方案、药物和技术进步，使得糖尿病的并发症不再是无法避免的命运，而是可以通过积极干预，减少或避免的潜在风险。

现代的糖尿病治疗理念已经从单纯的“降糖”转变为更全面的管理目标，强调以患者为中心，综合管理糖尿病的各项风险因素，全面预防并发症，提升生活质量，并延长患者的寿命。

糖尿病的治疗不仅仅关注血糖的控制，还涉及到血压、血脂、体重的控制，以及并发症的筛查和早期干预。

血糖控制平稳化是糖尿病管理的基础，但现在，医生们更注重的是长期的、稳定的血糖控制，而不仅仅关注单次的血糖值。例如，糖化血红蛋白（HbA1c）的管理，个体化的目标值已经成为糖尿病治疗的标准。

通过长期的平稳管理，避免血糖波动过大，能够有效减少并发症的风险，与此同时，血糖的管理并不是单纯依赖药物，患者的饮食和运动也起着至关重要的作用。

风险管理综合化也是现代糖尿病治疗的一个重要方向，糖尿病患者不仅需要控制血糖，还要严格管理血压、血脂和体重，预防高血压、血脂异常等与糖尿病密切相关的合并症。

此外，抗血小板治疗，如阿司匹林的使用，也是许多患者的常规治疗方案，尤其是那些有心血管病史的患者。

同时，医生还会定期进行并发症的筛查，如眼底检查、尿微量白蛋白检查、足部检查等，早期发现问题，及时干预。

治疗手段个体化是现代糖尿病管理的重要理念，随着医学的发展，降糖药物的种类和作用机制越来越多，现在的药物不仅仅关注降糖，还能对心脏、肾脏等重要器官提供保护作用。

例如，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，已经被证明能够有效降低糖尿病患者的心血管事件风险，并且对肾脏也有明确的保护作用。

医生会根据患者的病程、并发症、年龄等因素，制定最合适的治疗方案，确保患者得到最有效的治疗。

“糖尿病不管怎么治，最后都逃不过并发症”这一观点，忽视了现代医学的进步和糖尿病管理的可行性。糖尿病的并发症是管理失败的结果，而不是不可避免的宿命。

随着治疗手段的多样化、个体化治疗方案的逐步完善，糖尿病并发症的发生已经变得可防可控。

对于糖尿病患者来说，正确的认知应该是：通过早期诊断、规范治疗和长期的生活方式管理，完全可以预防或延缓并发症的发生，提升生活质量，延长寿命。

参考资料

糖尿病的症状有哪些 邵新宇 家庭医药.快乐养生2024-11-15

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