声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

重症监护室的监护仪发出规律的滴答声，78岁的沈奶奶（化名）静静躺在病床上，她的脸庞苍白，指尖冷如寒冰，双下肢泛却着异常的红肿，像是被火焰灼烧过。

4天前，她因“白细胞增多症”被送入浙江大学医学院附属邵逸夫医院，谁也没想到，这竟是一场与时间赛跑的医学探案的开端。

第一章

血色谜题

“血压80/50，多巴胺加量！”ICU医生紧盯着屏幕，额角渗出汗珠。大剂量的升压药如潮水般注入沈奶奶的血管，但血压像漏气的皮球，始终无法回升。更诡异的是，她的血气分析显示一切正常——没有酸中毒，没有乳酸堆积，仿佛身体在低血压的深渊中仍维持着某种脆弱的平衡。

“这不合理。”韦俊华副主任医师眉头紧锁，不停地翻看着电子病历和各类检查。血液科、心内科、感染科、内分泌科、ICU……多学科会诊的专家们围坐一桌，病历上密密麻麻的检查结果像散落的拼图，却始终拼不出完整的答案。“心脏功能正常，激素水平无异常，药物副作用已排除，感染指标阴性——到底是什么在‘偷走’她的血压？”

图源：图虫创意

第二章

左与右的生死温差

韦医师的目光落在沈奶奶的左臂——那里有一道淡粉色的疤痕，是三年前乳腺癌根治手术留下的印记。由于手术进行了淋巴结清扫，医生们一直避免在左臂测量血压或进行任何形式的穿刺。但此刻，一个大胆的猜想浮现在他的脑中：“如果两侧血压不一样呢？”

在征得家属同意后，护士小心翼翼地将血压袖带套上沈奶奶的左臂。数字跳动的瞬间，病房内一片死寂——左上肢收缩压121mmHg，右上肢仅68mmHg。

“差了50多！”所有人的后背窜上一阵凉意。这哪里是简单的低血压？分明是某种力量在血管中悄然“劫持”了生命的河流。

图源：图虫创意

第三章

血管中的“盗贼”现形

超声探头滑过沈奶奶的右锁骨，屏幕上陡然出现一片阴影——右侧锁骨下动脉管腔狭窄，远端闭塞可能。真相终于浮出水面：这条本应畅通的血管，因动脉粥样硬化几乎完全“锈死”。

“

是锁骨下动脉盗血综合征！

韦俊华副主任指着影像图解释，“由于右侧锁骨下动脉狭窄，血流阻力剧增，远端（上肢）灌注压降低，患侧血压下降。而实际上患者对侧甚至全身并不存在灌注不足的表现。”

第四章

破局与新生

一场紧急的血管介入手术连夜展开。导丝穿过闭塞的血管，球囊扩张撑开狭窄的管腔，支架如银色的桥梁，重新连接起生命的通道。术后第二天，沈奶奶的血压稳稳回升至120/70mmHg，指尖的冰霜渐渐褪去，取而代之的是久违的温暖。

窗外的晨光洒进病房，儿子握着她的手，泪水中带着笑：“妈，咱们又闯过一关。”

图源：图虫创意

科普+

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉狭窄是指由于动脉硬化、动脉炎症或其他原因导致的锁骨下动脉管腔变细，进而影响远端血流供应的现象。当锁骨下动脉的起始处发生重度狭窄或闭塞时，该侧上肢和小脑因供血不足会出现一系列症状。此时，上肢会“窃取”本应流向小脑的血液，以满足自身的血液需求，这就是锁骨下动脉窃血综合征。

常见症状：

上肢缺血：患侧手臂无力、发凉、麻木，脉搏减弱。

脑部缺血：头晕、视物模糊，严重时可引发晕厥（“盗血”导致脑部的血流被“截胡”）。

血压异常：双上肢血压差超过20mmHg即为警示信号。

诊断与治疗：

无创筛查：双侧血压测量、血管超声检查。

确诊检查：头颈CTA或DSA数字减影血管造影。

治疗：轻症可通过药物控制；重度狭窄需介入手术（球囊扩张+支架植入）或血管旁路移植。

警示：

高血压、糖尿病患者是动脉硬化的高危人群。若出现不明原因血压异常或肢体温差，务必及时排查血管病变！

医学的“战场”没有硝烟，却处处是惊心动魄的暗涌，每一个看似微小的体征差异，或许都藏着扭转生死的密码。沈奶奶的故事，是医者用智慧与坚持书写的生命诗篇——在血管的迷宫中，他们不仅是解谜者，更是守护者。