声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

2019年，37岁的钱山曾是小公司里的中层主管，两年前公司倒闭后，他一直找不到合适的新工作，渐渐变得消极颓废，整天窝在出租屋里打发时间。白天常常睡到日上三竿才起床，晚上则和几个老友混在一起打牌喝酒，烟一根接一根地抽，他渐渐习惯了夜里两三点才睡，昼夜颠倒的日子和长期找不到工作的生活境况也让他的情绪越来越低落，连生存都成问题的他，自然对健康完全不上心。

10月23号凌晨，钱山刚从朋友家打完五个小时的牌回家，路上顺手买了包油炸花生和一瓶啤酒。他坐在沙发上边吃边看短视频，突然胸口一阵紧闷，就像有人用拳头压着。他愣了一下，以为是吃多了，深吸了一口气，发现反而更难受，他放下啤酒，弯腰低头试图缓解那股压迫感，额头开始冒汗，手也微微发抖。他扶着膝盖停了一会儿，感觉那团堵在胸口的东西缓慢散开，才勉强站起来走进卧室，钱山想着也许是今天熬得有些晚，趁着不适感有所缓解，他立马进入了睡眠。

半个月转瞬即逝，钱山在朋友的邀约下又开始通宵打牌，烟都抽了大半包，牌局散去，他在回家的途中突然停下脚步，右手用力按住胸口，整张脸皱成一团。他感觉心口像被什么东西狠狠扯了一下，疼得他一句话都说不出来，额头迅速渗出汗水。他靠在路灯杆上缓缓坐下，呼吸变得急促，脸色灰白，眼神发直。他试图掏出手机，但手指发麻，连屏幕都按不准，只能闭眼咬牙忍着。

钱山在原地坐了将近十分钟，疼痛稍微减轻，但胸口仍旧发紧，像有东西压着不肯松手。他想站起来继续走，却发现脚有点发软，心跳也越来越乱，像跳得没规律。他咬紧牙，一边喘气一边走，嘴唇已经发白，额头冷汗不断流下，这是钱山第一次明白什么叫濒死感，他趁着眼前还勉强能看清，用最后的力气拨打了120和母亲的电话，随后便在出租房门口昏死了过去。

等钱山再次睁开眼，他发现自己已经躺在了医院的病床上，身旁是一脸担忧的母亲，他醒来后很快就得知了自己的检查结果。钱山的心电图提示：ST段轻度压低，T波倒置，提示心肌缺血；冠状动脉CTA：前降支中段及回旋支近端狭窄超过70%。这表明他的心脏主要血管已经有明显堵塞，心肌供血不足，引起反复胸痛。如果不及时治疗，这种堵塞随时可能发展成急性心血管病。

医生无奈表示，钱山之所以年纪轻轻就出现冠心病，主要是由于他长期不健康的生活方式所致。吸烟、过量饮酒、高脂饮食和缺乏运动是导致冠心病的主要因素，尤其是他高达每天20支的烟量，不仅增加了血管的硬化速度，还使得血液中胆固醇含量升高，进一步加重了血管内脂肪斑块的堆积。再加上缺乏规律作息和心理压力，长期的健康隐患就潜藏在体内，逐渐积累，最后导致了冠心病的发生。

但好在钱山的情况目前不需要置入冠脉支架，主要是因为他的冠脉狭窄还没有达到完全阻塞的程度。从检查结果看，虽然他的冠状动脉存在70%以上的狭窄，但这种程度的狭窄尚属于稳定型心绞痛，可以通过药物治疗和生活方式的改善来控制病情，防止病情加重。支架通常是在病变部位血流严重受限，无法通过药物控制时使用，目的是恢复血管通畅。钱山现在的治疗重点是控制病情进展，减少症状，调整不良习惯，避免心脏进一步损伤。

回家后的钱山一直谨遵医嘱用药，但胸闷胸痛的情况依旧时有发生，这难免让他有些担心。直到10月，钱山在小区锻炼的时候遇到一个同病相怜的病友，病友得知他的困恼后建议他可以吃辅酶Q10试试。辅酶Q10 是一种脂溶性抗氧化剂，具有改善心肌细胞能量代谢、抗氧化、抗炎、保护心血管的作用，能够提高心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，减少心肌损伤，从而有助于缓解心绞痛症状。

钱山听了很是心动，立即去药店买了瓶辅酶Q10回来。而初吃两个月，他就感觉心绞痛的发作次数明显减少了，脸色比以前红润不少。复查时，他的血脂指标也早已下降至健康范围，冠脉狭窄也无进展，一切都在往好都方面发展。钱山对此很是高兴，决定长期吃辅酶Q10来养护心脏，而在之后都两年里，他的心绞痛再未复发过。

时间转眼间来到了2021年，11月18日早晨，钱山照例吞下药物，正准备出门时，他突然觉得整个人像没睡醒一样，脑子发沉。他摇了摇头想让自己清醒点，但眼前的景象却忽然开始模糊，他皱着眉，嘴里低声嘀咕一连串毫无逻辑的话，一旁的母亲也忍不住侧目看向了他。钱山站在门口愣了很久，脸色苍白，额头冒汗，像是连“下一步要做什么”都想不起来，母亲有些担忧的问了一嘴，钱山却反应迟钝，只是一味地盯着母亲，嘴巴微张，过了好几秒才反应过来点头，表情迟缓，眼神空洞。

钱山刚踏出门槛，就差点脚下一滑，从楼梯上滚下去，他扶着栏杆站住，整个人晃来晃去，像喝醉了一样。他的手开始不受控制地抖，脸上的表情变得迟钝，嘴角流出点口水也没察觉。他强撑着下了几级台阶，却发现腿越来越沉，像绑了铅块，脑子里则像灌了浆糊一样迟钝。他忽然停下脚步，用力拍了自己一下脑袋，声音很响，却没有任何清醒的反应，眼神涣散，动作越来越不协调，整个人像断了线一样晃着站不稳。母亲再迟钝也意识到了不对劲，赶紧将他扶回了家，跟着救护车陪着钱山去了急诊。

钱山的肝功能检查：ALT 156 U/L，AST 198 U/L，TBil 86 μmol/L，ALB 27 g/L，PT延长，INR 1.8。血氨浓度：137 μmol/L；腹部彩超：肝脏体积缩小，实质回声不均，门静脉轻度增宽。医生解释道，钱山的情况属于典型的肝损伤导致的肝衰竭，并进一步发展为肝性脑病。肝脏是负责代谢体内毒素的关键器官，一旦功能严重受损，就无法清除像氨这样的代谢废物，这些毒素积聚在血液中进入大脑，就会引发意识模糊、反应迟钝、言语障碍、行为异常等症状。

医生立即启动了降血氨、纠正水电解质紊乱与维持生命支持等治疗方案，钱山的母亲对此感到不可置信，焦急难耐的质问医生道：“你们是不是不检查错了，我儿子只是心脏有点毛病，从来没有肝脏疾病啊，医生开都要他也按时吃，而且还极其注重饮食，一点油腻、重盐的食物不敢碰，连最爱的烟酒都戒掉了，血脂控制的很好，怎么就肝衰竭了呢？”

医生对此也一头雾水，钱山的血脂水平确实不算高，吃药控制得很好，而按理说正常吃药是不会引起肝肾损伤的，更别说是这么严重的肝病了。但检查和症状都对上了，结果不可能出错，到底是什么原因导致的肝病呢？带着疑问，医生详细询问钱山的饮食、运动和用药习惯，想看看有没有其他的遗漏的线索，结果没想到问题竟出在辅酶Q10上！

医生痛心疾首：“这不是胡闹吗？辅酶Q10虽然成分也十分安全，你也没有私自加量，但任何药物都是注意事项。很多和你儿子一样的心血管患者，都没有了解到辅酶Q10的正确用法，都下意识忽略了这2个用药的关键点，结果不仅疗效不佳导致肝肾毒性，还诱发引了心血管疾病、恶性心律失常等生命危险，如果能注意到这2点，也不至于沦落到这个地步啊……”

在服用辅酶Q10时有哪些注意事项？

1.与其他保健品同时服用

钱山在服用辅酶Q10的同时，还习惯性地服用多种保健品，例如红曲胶囊、维生素E和抗疲劳类营养素，认为“多吃对身体有好处”。但他忽略了一点：这些保健品大多需要通过肝脏代谢。如果同时摄入多种成分，肝脏的代谢负担会明显加重，尤其是像辅酶Q10和红曲这类脂溶性物质，会在肝细胞中累积，刺激肝细胞膜，引发肝酶升高甚至炎症反应。钱山长期混合服用，且未做过系统的肝功能检查，最终导致肝细胞持续损伤，这是药源性肝损伤中常见的诱因之一。

在钱山的病例中，进一步检测发现他的肝酶（如ALT、AST）显著升高，说明肝脏已受到破坏。保健品虽然不属于处方药，但其成分对肝脏的要求并不低。尤其在使用多种产品时，不同成分间可能存在相互作用，例如某些成分竞争肝酶系统，导致代谢效率下降，毒性中间产物累积，增加肝细胞坏死风险。钱山并没有意识到这些看似“无害”的产品，其实正在悄悄透支肝脏的功能。长期下来，即便没有明显不适，也可能发展为慢性肝炎甚至肝功能衰竭。

2.长期服用却从未进行肝功能监测

钱山因冠心病长期服用辅酶Q10，自以为是保健品，无毒副作用，因此从未进行过肝功能检查。事实上，辅酶Q10虽属于辅药，但依然需要通过肝脏代谢才能被排出体外。长期服用后，其代谢中间产物可能会对肝细胞造成刺激，尤其在剂量较大或肝功能本就不稳定的情况下，肝细胞容易受到慢性损伤。

钱山在服药初期没有明显不适，但肝脏在代谢过程中逐渐积累负担，直到某天出现记忆混乱、反应迟钝时，才发现已经发展为肝衰竭并合并肝性脑病。这类损伤往往在没有监测的情况下悄悄进展，极易被忽视。

资料来源

[1]高丽华,孙玉艳,杨然,等.体外反搏联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者的疗效及SYNTAX评分和MHR的影响[J/OL].检验医学与临床,1-6[2025-04-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1167.R.20250417.1058.002.html.

[2]荆晓青,王春.辅酶Qsub10/sub要不要补，听听医生怎么说[N].科技日报,2025-03-03(008).DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2025.001317.

[3]孟曙龙,纪朋曼.参附注射液联合辅酶Q10治疗急性一氧化碳中毒并发心肌损伤的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2025,23(02):246-250.

（《37岁北京男子吃辅酶Q10调整心率，2年后肝衰竭，主任怒斥：太无知》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）